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La Symphonie des Grands Crus, édition 2011
Soirée vins et fromages
Le 10 novembre 2011
Hôtel Plaza de Sainte-Foy

Les champs marqués d'un astérisque (*) sont obligatoires
 
* Nb de places
  x 225$
Nb de tables
(8 places/table)		  x 1700$
  Entreprise
* Prénom
* Nom
* Adresse
* Ville
* Code postal
  Téléphone ( ) -
  Courriel
  reçu d'impôt (1)
     
 

Note: La réservation sera complète dès que votre paiement sera encaissé.
Faites parvenir votre chèque à l'ordre de
Fibrose kystique Québec
 
2750 chemin Ste-Foy, bureau 227
Sainte-Foy (Québec)
G1V 1V6

(1) Le reçu d'impôt sera émis au nom de l'entreprise et accessoirement, au nom de la personne contact. Le montant est calculé sur la portion admissible seulement.